| 棋子 |
2008-08-18 14:40 |
作者：K-1/Pride擂台御用医师 中山健儿
译者：新华山 jianke
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<译者前言>
《格闘技ザ・カルテ/格斗技术诊断手册》的作者，中山健儿，1954年生人，日本筑波大学医学部毕业后、在東京警察病院当了整形外科医生。之后、开业了”中山诊疗所”。一次偶然的机会，使得他成为擂台医生，并就此专攻此业，活跃在K-1,Pride,踢拳，空手道，柔术等各种格斗赛事中。在此书中，他向人们介绍了擂台上的很多常识以及他的经验之谈等，很有意思的一本书。
格斗技 诊断手册（1） 如何防止成为“饺子耳”
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在摔跤和柔道以及综合格斗系的选手中，我们经常可以看到耳朵边形的人。俗称“柔道耳”，“饺子耳”等。这是由于耳廓部分淤血，并不进行处理甚至反复刺激并多次出血造成的。
耳廓的皮肤下是软组织，再下面是软骨。在摔跤等运动中，耳朵与垫子，对手的衣服，身体的摩擦造成的耳廓的皮肤和软骨间的出血是经常发生的。
最初，肿胀只是由于充血引起的，而通常，血液是透明液体，可以被自然吸收。但是，被反复刺激和摩擦等，使得出血和肿胀不停，血块残留，逐渐发生纤维化，最后变成较硬的组织。这种情况反复发生，就造成了耳朵耳轮形状被破坏。（有时就像饺子一样，所以俗称饺子耳）。相对而言，站立技选手出现这种情况的很少，还是摔跤系的选手，包括橄榄球选手都比较多。
但是，这并不是说，从事了这种运动，就一定要成为饺子耳。根据人的体质和技术的不同，耳朵上完全不发生淤血的人也有。比如，柔道的山下康裕选手的耳朵保持的就相当好。
一旦形成饺子耳朵，简单的处置是很难治愈的。因为在皮下组织中形成了另外一种硬组织，必须通过外科整形手术才能除去。其实放置不管也不会成为大问题，但是总归不好看。还有些喜爱格斗的白领精英，那饺子耳对他们的形象也有些负面影响吧。
还有，耳廓耳轮起的是集音器的作用，它的变形多少对听力有些影响。虽然对日常生活没有大碍，但是比起平常人总是有些不利。所以如果我们能做到预防的话，还是去做为好。
那么，为了防止饺子耳我们该怎么做呢？首先耳朵如果一旦出血肿胀，就要保护好伤处，避免受到刺激，最好最到静养，这样基本上淤血可以自然吸收。但是，这对于不能停止训练的格斗选手来说，比较难办到。这时，就要在发生淤血时，及时将淤血排除。
尽可能的话，在淤血肿胀一周内，进行排除工作。消毒后，用细针扎破排血就行了，很简单。不过，即使挤出后，仍会由于出血造成继续淤血。所以要用清洁的药棉进行适当压迫，抑制出血和肿胀。并防止被再次擦伤，最好4，5天内避免寝技的训练。
也有人自己进行排血，但是最好尽量避免这样。伤口感染，或者留下伤口都是不好的事。
如果实在要自己做，无论如何要注意清洁卫生。
我的诊所也经常有选手来排血，包括shootboxing，踢拳（kickboxing），以及摔跤柔道等有名的选手。
不过比较遗憾的是，有些医生由于没有这方面的经验也不知道如何处理这种伤。有一个我很喜欢的综合格斗选手，在初次耳朵淤血肿胀时，本来扎一针就可以了结的事，结果一位认真的医生给他小心的开了一刀，并塞了药棉。而那位选手由于后来没有再去医院，结果造成化脓。幸亏我听到后，赶紧使用抗生素等，几天后治愈了。但是如果化脓波及到软骨，将会非常的麻烦了。
不过只是耳朵，但那也是耳朵，格斗家们请注意吧。
《格斗技 诊断手册》（2）比赛中出血时终止比赛的理由
在泰拳，踢拳等打击系竞技中，选手经常会出现，面部裂口出血等现象。这经常是由于肘击，膝击，头部的碰撞等引起。有时候，拳套的端部划过面部，也会划出伤口来。人的面部血液流量比较丰富，很浅的一个口子，都会流出看起来很多的血。
血由于是红的，很显眼，所以容易看上去流的非常多。实际上，流血基本都没有看上去那么多。比如，2001年藤田和之被Mirko用膝顶破头部，看上去流的非常多，实际山也就200cc左右，平常我们街头献血都要献400cc呢。而这基本上对人体是不会有太大影响的。所以，比赛中受伤流血，首先不会跟生命相关。
那么，为什么我们要终止比赛呢？
首先，是担心血流进眼睛里。如果血流进眼睛，将会使得眼球象被涂了奶油一样，失去远近感，而这竟导致在受到更危险的打击时，做不了相应的反应。
还有，就是眼皮被划破的情况。我们都知道，眼皮对于保护眼球起着非常重要的作用。即使开始时伤口很浅，再次受到打击后，有可能全部眼皮破裂，这样的话，以后的治疗将非常麻法。最坏的情况，将导致眼睛不能完全闭合，进而使得眼球干燥，角膜容易受伤，最后导致眼睛失明等。
所以，为了避免出现不可恢复的人体机能障碍的出现，即使眼皮划破并没有流那么多血时，我们也可能会比较早的终止比赛。而眼皮以外的地方，比如额头，眼睛以下的部分划伤，只要伤口不是太深，基本上不会简单的终止比赛。
还有就是伤口很深露出骨头的情况。人体中骨，关节，还有脑脊髓都是非常容易感染的部分。如果骨头露出，再发成骨裂的情况下，细菌的进入的话将会引起化脓性骨髓炎，这可是非常可怕的疾病。由于这与选手的运动生命密切相关，所以在骨头露出的情况下，一定要终止比赛。
对手的拳套，腿部，汗水这些都是不干净的，这些东西以对骨头的攻击想起来都让人害怕。大家可能还不知道这严重性吧。
还有一个由于出血终止比赛的原因，就是对观众和视听者的考虑。看到选手满身是血让人感到残酷残暴，所以要尽量避免。尤其是电视直播的时候，太过残酷的场面肯定是禁止的。
医生登上擂台检查出血选手时，为了把握出血的情况和伤口的大小深浅等，首先要撑开伤口观察。伤口非常深，或者动脉流血不止，都要终止比赛。如果是比较浅的伤口的静脉出血，对伤口稍作压迫，如果出血停止了，原则上继续让比赛进行一回合再说。
在判断比赛可以继续的情况下，一般要用药棉压迫伤口止血。这时经常能看到，医生和选手在说什么，或在向裁判解释什么，其实基本上那是为了磨时间的。比较细心的医生会在这时用毛巾给选手擦掉身上的血，尽可能的做到让观众和视听者们能够心情舒畅得看比赛。
如果大家看到了这样的场面，请为这医生拍手喝彩吧“这医生不错呀！”
事件回放：
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《格斗技 诊断手册》（３）脱臼的首次处理是最重要的
人体有很多关节，而最容易发生脱臼问题的是肩关节。有职业选手因为习惯性脱臼而引退，这些人的脱臼基本上是肩关节。
肩关节是人体中可动范围最大的关节。而也正是因此，肩关节的接触面的骨头的面积非常小。对于此我们可以想象球扣在小酒杯上的样子。肩关节并不是骨头间的咬合。而是靠韧带，肌肉，关节包等软组织来支撑保护的。
膝关节和肘关节都只能在伸展和弯曲的方向发生运动，但与此对应，关节骨头的接触面积广而且安定，不容易发生错位。与此相反肩关节，所有方向都能运动，但是不安定，从结构上来说也是属于容易的错位的关节。
还有一个对于肩关节来说非常麻烦的问题。就是一旦脱臼后，以后就更容易脱臼。这么说吧，最初的脱臼造成了以后“脱臼的轨道”。而这以后如果在发生反复脱臼的话，关节窝的骨头被磨损，软组织松弛，就更加容易关节错位，导致恶性循环。
脱臼的反复发生，造成更加容易脱臼，我们称之为“反复性脱臼”（习惯性脱臼/脱臼癖）.
严重的情况下，趴在床上看报纸，或者早上起床时头顶上按闹铃都会造成脱臼。
排球的扣球，棒球的投球等都会引起肩膀脱臼。本身就是容易脱臼的部位，一旦引起习惯性脱臼，要想在竞技体育中复归是非常困难的。
说到这里，让我们想起了相扑里的伟大横纲---千代富士，他也曾被脱臼所困扰。不过最后他靠着加强肩部肌肉最后克服了这个问题。也是比较幸运的是，相扑这个运动基本是夹紧肩膀的，胳膊向上举的动作基本没有。
而习惯性脱臼对于踢拳泰拳等运动来说就是致命的了。直拳的轮空，使出浑身劲的摆拳被挡开时都有可能发生脱臼。
无论如何，习惯性脱臼都是竞技运动中非常大的障碍。事实上，我接触的一些shootboxing和踢拳的选手中，有几位非常有希望的选手就是由于习惯性脱臼而被迫引退的。每当我听到这个消息时，总是感到说不出的遗憾。
那么，为了避免习惯性脱臼，我们该怎么做呢？
非常重要的是第一次脱臼后的处理。
脱臼的情况下，基本上需要4到6个星期的固定休养期。即使是经过教练或者柔道经验者的复位成功后，第2天也可以，但一定要去外科整形医生那里接受检查，绝对不要根据自己的判断而放置不理。
脱臼可能已经被复位了，但是关节周围的软组织肯定是受到损伤了，而骨头也可能有损伤。在接受检查后，固定好做一定期间的休养。脱臼后的初期治疗有没有好好进行，对将来关节的好坏起到决定性作用。
事实上，在一旦脱臼，虽然经过专家初期治疗了，但是仍然发生反复性脱臼的例子很多。虽然经过复位，但是没有好好固定肯定会发生再次脱臼的。如果对再脱臼感到不安，可以象千代富士那样，加强对肩部肌肉的训练来辅助。如果仍然不行，那么要靠手术来治疗的情况也有。
总之，肩部的伤对选手的运动生命，当然对日常生活也都有影响。所以请大家一定充分重视，不管是职业选手还是业余爱好者。
参考资料：
近几年一些重要比赛中出现的脱臼情况
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2006年5月5日Pride无差别级GP首轮赛事中Fedor的弟弟EMELIANENKO ALEXANDER vs Josh Banett，在前面大好形势下，右手拇指脱臼，最后惨遭降服被淘汰。
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《格斗技 诊断手册》（４）鼻子骨折最好一周内治疗
鼻骨骨折是格斗比赛中经常出现的伤。
我们可以用手摸一下自己的鼻子，两眼间架眼睛的坚硬的部分就是鼻骨。在那下面就只有软骨了。软骨受到很小的力就会弯曲变形但很简单的就可以恢复，硬骨就不行了。在侧面打击等的力的作用下，鼻骨骨折横向错位的状态称为斜鼻，正面的打击力使得鼻骨骨折塌陷的状态称为鞍鼻。
JEROME LE BANNER就是有名的斜鼻，而2001年12月K-1 GP 总决赛中，被Alexei Ignashov 用膝顶而鼻骨骨折的Nicholas Pettas则成了鞍鼻。
变了形的鼻子放置不管的话，鼻子就那么定形了。斜鼻的情况下，鼻中隔（两鼻孔中的软骨）也随之错位，错伤的鼻孔，通气比较困难，容易发生鼻塞。鼻骨折的修复必须要将鼻中隔移动到正中间才行。
斜鼻和鞍鼻严重的时候，一眼就能看出鼻子骨折。斜鼻的情况下，在骨折刚发生后，用手掌部从两侧按住鼻子，向中间移动，一般情况下比较容易恢复。也就是说，在骨折后立即治疗是最好最容易的。但是，在骨折后两三个小时后，由于出血和炎症的反应，鼻子周围都肿起来了，不但从外表看不出，就是用手触摸也很难判断是否骨折，通过X光或CT当然可以确定是否骨折，但是是否恢复到原来的鼻子的形状从外表却无法看出，修复起来很困难。
这种情况下，一般可以等一两天消肿后再修复。错位比较严重的情况下，要去眼鼻喉科或者整形外科，通过局部麻zui，用纠正鼻骨骨折的长钳伸入鼻孔来纠正，可能会一瞬间的疼痛，但也比较简单可以纠正过来。之后一两周经鼻骨折专用石膏固定就行了。
一般来说，骨折发生后尽量在一两周内治疗很重要。鼻子周围的面部血液丰富，如果过了两周还不治疗，错位的骨头就会长到一起，那样用手已经无法修复，必须通过手术了。总之，骨折后最好立刻修复，迟也要在一周内进行治疗为好。
鼻子歪了什么的虽然对日常生活也没有什么大碍，但是还是端正的鼻子比较好看是吧。所以即使时间过的长了，也还是去医院治疗比较好。去医院的话请带上自己的受伤前的正面照，这样才能知道鼻子歪前是什么样子，谁也不希望鼻子纠正了，却换了一个样子吧。所以照片也是越新越清晰越好。
骨折如果只是鼻子也就罢了，但鼻骨和头盖骨连着的，经常有鼻子骨折伴随着眼窝骨折的情况。眼睛感觉很如何，看东西是否重影，这些一定要确认。
而更为危险的是头盖骨下部开裂。像参杂了血一样的鼻涕状物一直留个不停，这是危险的兆头。这有可能是脑脊髓液体的漏出（脑脊髓液鼻漏）。这是非常少见的伤，但在交通事故中经常可见，我的诊所里也有从楼梯摔下，撞了鼻子，脑脊髓液鼻漏的病人来访。
鼻子流出的液体，用卫生纸上接上一点。如果只是鼻血，那全体都是红的，如果有脑脊髓液的混入，则血周围有一圈象水渗出的东西。还有，鼻血会很快凝结，而混入了脑脊髓液则很难凝结，另外，也比鼻涕咸。
头盖骨开裂经过一周基本可以闭合，但那期间如果病菌进入将引发髓膜炎等关系到生死。如果觉得很不舒服请尽快到医院看。这也是格斗比赛中是可能发生的，各位爱好者，请在记在心间。
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说到鼻子的重要性,刚好可以就最近的一个例子来说明.这就是Mirko的Pride无差别级GP的夺冠。
Mirko在赛后的采访中，有记者问他，为什么将体重降到100.4kg(是半决赛4名选手中最轻的，比从中量级上来的Silva还轻)，Mirko回答说，“与其是说我减体重，不如说那时高强度训练的结果。”
记者问，此话怎讲？
Mirko接着说：“事实上我一直在想作鼻子的手术。在K-1的时候，由于鼻子的骨折，鼻子内的骨头以一部分突出，所以我用鼻子呼吸一直很困难。所以不得不用嘴呼吸，造成体力上也跟不上的感觉。这次，医生给我用了一种药，涂上后，鼻子的呼吸通顺多了。在训练中也就有意识的用鼻子呼吸，习惯以后，做到了比以前更高强度的训练。自己最好状态的体形（体重）也就在这种高强度训练下形成了。……用鼻子通顺了，这是我这次优胜的一个原因吧。”
注：此文采访内容来自日本格斗杂志
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（5）人是越被打越弱吗？
格斗比赛中接连被击倒，被KO输掉比赛的选手，他的下一场比赛往往在比以前轻的打击下就被简单KO
有这种感觉的人也许比较多。我自己也有这种感觉。问了其他的擂台医生，也大多持有这种印象。
但是调查了很多文献，也问过几位脑外科的医生，却没能得到“人被KO后就更容易被KO”的令人信服的数据和解释。
一般来说，脑震荡恢复后不会留下后遗症。虽说连续的脑震荡（前1次的脑震荡没有恢复，就遭到第2次脑震荡等）慢慢的会留下后遗症，甚至严重障碍。但是只要脑震荡彻底恢复，下一次受到打击并不会造成什么重症。
但是为什么会有这种“人被KO后就更容易被KO”的印象呢？下面的分析，只是一个假说。
人一旦被KO，头部对于同样的打击会无意识的产生防卫本能，也就是说，为了不遭受更大的打击，就会像电脑自己死机一样。换而言之就是“装死”。实际上，据说狸和猴子等动物也会再受到强烈冲击下或者陷入危机时，本能的进入“假死”状态。或许人脑也按照同样的机理在活动着。也就是说，选手被重击击倒后，大脑会记住这个打击。
不管你多“坚强”，也无论是否完全从受到的打击中恢复，被击倒的记忆是不会消失的。在以后受到同样的打击时，此记忆被唤醒，为了避免进入更危险状态，自行中止了继续打斗。
上面的说法可以解释“人越被打越弱”的现象，但这毕竟是假说，目前为止还没有任何证据。
拳击中我们经常可以听到“玻璃下巴”这一说。其实，下巴本身的强度和打击的强度并无关系。下巴即使骨折，但对给与脑的打击是没有直接联系的。只是下巴被打后，头部的震动使得打击容易向脑部传递，所以下巴是拳击的最有效的打击部位之一，这也是事实。所以，“下巴弱”的说法，其实是“抗打击弱”的代名词。
下巴遭到打击容易被击倒的选手，其实并不是下巴本身弱，而是脖子周围的肌肉弱。脖子周围的肌肉不强的话，下巴遭到的打击，很直接的就传递到头部和脑部。所以，受到同样威力的拳的打击，有人可以承受住，有人就容易被击倒。
Mark Hunt选手抗打击超强，其实主要是因为它脖子周围的肌肉非常发达的缘故。他脖子粗壮，又有韧性。所以下巴无论遭到什么方位的打击都能支持住，并将打击吸收。藤田和之选手也是这样，有着日本人所没有的强韧的脖子。在重量级能够承受那样的打击，这是一个主要原因了。
咀嚼东西的肌肉发达的话，下巴骨和周围的肌肉也会发达。最近的孩子咀嚼力有所下降，柔软的东西多了，不用力嚼也可以了，所以自然下巴周围的肌肉也不够发达。
也许不改变现代生活习惯，未来的格斗家的抗打击都会变弱吧。
Wanderlei Silva ：
在Pride期间曾横扫日本，有“主食日本人”的美名。
但一向KO别人的他在2006年9月的无差别级GP半决赛中惨遭Mirko KO。
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接下来在2007年2月Pride33的比赛中，Silva竟然被以前的手下败将Dan Henderson给KO，让人唏嘘。
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这之后，再次在UFC中败给Chuck Liddell，不过这次离上次被KO过了10个月，Silva是判定负。在这个判定负的缓冲下，5个月后，Silva终于走出失败的连锁，KO了Keith Jardine，夺得了返回UFC的首场胜利。
Mirko Crocop ：
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07年4月Mirko令世人震惊的被无名的巴西人Gabriel Gonzaga高扫KO。5个月后再战UFC又成就了另一个无名选手Cheick Kongo，不过这次Mirko躲过了被KO。08年3月Mirko在日本KO无名选手水野竜也。
澤屋敷純一：
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这是被KO后接连被KO的典型。进入K-1后5连胜，被认为是日本重量级最有希望的后起之秀。然而在07年12月8日遭受洗礼，被Peter Aerts重击KO负，4个月后的08年4月被老武藏KO。连续被两次KO的澤屋敷没有时间充分休息恢复，3个月后，08年7月再次出战K-1GP台湾站比赛，结果被还没有什么名气的罗马尼亚的Catalin Morosanu再次KO。在9月27日即将举行K-1GP开幕战，对于连续3次KO的他来说真是太严峻了，祝他好运。
所以说选手被KO或TKO，都是受到了很大打击和伤害的，这也是很多比赛对替补赛的资格的规定都有，“败者还有替补赛资格，但如果败者是被KO或者TKO了，则将没有替补资格。”的原因。
而同样，美国的各州体育委员会也都有规定，被KO的选手将至少3个月以上不能进行下一场比赛。这些都是为了要给被KO选手充分恢复的时间，避免进一步受到伤害的缘故。
（6）格斗技对大脑的影响
许多年轻人希望成为格斗家，但是又担心会造成外伤性高度脑机能障碍（Punch Drunk）。
脑部外伤大概分为三类：脑震荡、脑挫伤、血肿引起的脑压迫。一般认为，脑震荡是最轻的一种，而且具有暂时性，经过一段时间就会恢复。
但是最近的调查研究表明：脑震荡如果反复发生，即使是轻度的，也会对记忆、思考、学习造成障碍。发展下去还会造成运动障碍及痴呆症。
说到外伤性高度脑机能障碍，人们会马上联想到拳击。莫哈默德·阿里及已故选手たこ八郎都是因拳击造成的脑机能障碍。阿里虽然是典型的帕金森综合症，但也可以说是一种由损伤积蓄造成的脑机能障碍。
著名的冠军选手岛三男，在kickboxing全盛时期，即使一周参加两次比赛，身体也完全没问题，比赛后还可以自己开车回家。可后来因胫骨骨折转向国际拳击，比赛后三天持续头发蒙，连车也不敢开。看来损伤主要集中在头部的是拳击。
当然，不是说kickboxing就是安全的。容易造成头部损伤的运动，有如综合格斗技、摔跤、橄榄球等，都有可能导致脑机能障碍，只不过比拳击的比例低一些而已。甚至足球中顶球造成的脑震荡，在以后的精神心理测试中，都有出现记忆衰退，认知性，计划性低下等的纪录。
那么，是什么造成脑机能障碍的呢？主要是头部长期受到打击，对脑部造成的损伤不断蓄积而成的。
脑部受到打击后，不只是脑细胞会死亡，有时脑神经网络也会受损，从而造成信息传递障碍。如果受损的脑神经网络在修复之前，再次受到打击的话，就很难再修复了。
肌肉、骨头、内脏受到损伤时会产生痛感，所以运动员们会休息、治疗。可是因脑部没有痛感神经，即使受到损伤也感觉不到痛，而且脑部的损伤程度是人眼看不到的，所以常常被选手们忽视，等到明显的症状表现出来时，治疗已经来不及了。
一旦出现外伤性高度脑机能障碍，基本上是不能痊愈的。反而有时会越来越严重。虽然并不致命，但因脑机能低下会造成身体机能逐渐衰退，寿命可能会比普通人短一些。
很多选手认为“我没事的”，但也许脑受到的打击已经在蓄积，也许有时候已经一点点显示症状了。练习或比赛中头部受到打击的次数越多，造成脑机能障碍的可能性也就越大。所以选手们应该注意休息。这并不是耸人听闻，选手们确实应该增加这方面的知识，提高自我保护意识。 |
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